Постановление АС Дальневосточного округа от 23.09.2019 по делу N А73-22107/2018

Суд не поддержал медорганизацию, которая оплатила за счет средств ОМС профпереподготовку сотрудника

Больница получила средства на выполнение территориальной программы ОМС. Часть денег она направила на профессиональную переподготовку сотрудника по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» (платное обучение и командировочные расходы).

При плановой проверке территориальный фонд ОМС посчитал это нецелевым использованием, поскольку такие затраты не входят в структуру тарифа на оплату медпомощи по программе ОМС. Значит, возмещать их за счет средств ОМС нельзя.

Медорганизация оспорила такое решение в суде, но безуспешно. Три инстанции поддержали фонд.

Кассация подтвердила вывод нижестоящих судов о том, что при оказании медпомощи в рамках базовой и территориальной программ ОМС необходимо расходовать средства ОМС по целевому назначению. Это может подтвердить, в частности, один из следующих фактов:

— затраты медорганизации входят в структуру тарифа на оплату медпомощи по базовой и территориальной программам ОМС;

— медорганизация использовала средства нормированного страхового запаса ТФОМС на возмещение расходов по организации дополнительного профессионального образования медработников по программам повышения квалификации. При этом требуется подтвердить условия и критерии для получения этих денег.

В рассмотренном случае больнице не удалось доказать ни одного из перечисленных обстоятельств. Соответственно, расходы на оплату профессиональной переподготовки сотрудника по специальности «Лечебная физкультура и медицина» в проверяемый период возмещены за счет средств ОМС, не предназначенных для этих целей.

Последние новостные материалы
Фонд уменьшил оплату за прошедший период — клиника не смогла оспорить решение (Дата публикации) 08.04.2024 Фонд уменьшил оплату за прошедший период — клиника не смогла оспорить решение

Постановление АС Западно-Сибирского округа от 25.03.2024 по делу N А67-394/2023 Фонд уменьшил оплату за прошедший период — клиника не смогла […]

Кнопка Подробнее
Суд не нашел оснований для увеличения объема плановой помощи по требованию клиники (Дата публикации) 08.04.2024 Суд не нашел оснований для увеличения объема плановой помощи по требованию клиники

Постановление АС Центрального округа от 12.03.2024 по делу № А54-10216/2021 Суд не нашел оснований для увеличения объема плановой помощи по […]

Кнопка Подробнее
Военная служба: Минтруд хочет дать гарантии работникам по ТК РФ независимо от срока контракта (Дата публикации) 08.04.2024 Военная служба: Минтруд хочет дать гарантии работникам по ТК РФ независимо от срока контракта

Проект Федерального Закона Военная служба: Минтруд хочет дать гарантии работникам по ТК РФ независимо от срока контракта Предлагается приостанавливать трудовые […]

Кнопка Подробнее

Надежная справочно-правовая система КонсультантПлюс

КонсультантПлюс - это эффективный инструмент и надежныйпомощник для специалиста, имеющего дело с законодательством

Самая полная база правовой информации, фирменные обновляемыеразъяснения, удобный и быстрый поиск, видеосеминары,дружественный интерфейс и современные программные технологии

Рассчитать стоимость Для вашей организации
Рассчитать стоимость
система КонсультантПлюс