Постановление АС Центрального округа от 12.03.2024 по делу № А54-10216/2021
Суд не нашел оснований для увеличения объема плановой помощи по требованию клиники
Медцентр оказал помощь по ОМС сверх плана на сумму более 2,7 млн рублей. Страховые компании ее не оплатили. Медцентр требовал увеличить объем помощи, но комиссия отказала ему в этом. Три инстанции встали на ее сторону.
Клиника полагала, что отказ комиссии неправомерен, так как в конце года осталась сумма, которая изначально предназначалась для оплаты помощи по ЭКО. Однако комиссия направила средства в иные медорганизации. Суды пришли к таким выводам:
— клиника должна соблюдать порядок пересмотра объемов помощи по ОМС;
— комиссия обязана перераспределять объемы только в случаях, когда помощь нельзя отложить на более поздний период;
— клиника не доказала, что превысила объемы из-за повышения заболеваемости, увеличения тарифов или по другим уважительным причинам.