Постановление АС Северо-Кавказского округа от 22.04.2024 по делу N А01-4124/2023
Суд: фонд должен провести повторную экспертизу, даже если клиника направила претензию без документов
Страховая компания провела внеплановую медико-экономическую экспертизу. Клиника не согласилась с результатами и направила претензию в ТФОМС. Он ответил, что клиника не приложила документы, которые предусмотрены порядком. Повторную экспертизу фонд не провел. Клиника подала иск. Три инстанции ее поддержали. Суды пришли к таким выводам:
— фонд не вправе вернуть претензию из-за того, что клиника не приложила документы. Он может их запросить;
— реэкспертиза — императивный этап контроля, а не факультативный процесс по усмотрению фонда;
— фонд нарушил порядок рассмотрения претензии.
Последние новостные материалы
(Дата публикации) 30.03.2026
Суд не стал взыскивать расходы на пособия из-за ошибок при выдаче больничных листов
Постановление АС Поволжского округа от 26.02.2026 по делу N А65-10317/2025 Суд не стал взыскивать расходы на пособия из-за ошибок при […]
Подробнее
(Дата публикации) 30.03.2026
Стратегически значимые лекарства: правительство утвердило правила формирования перечня
Правительства РФ от 17.03.2026 N 277 Стратегически значимые лекарства: правительство утвердило правила формирования перечня Производство стратегически значимых лекарств получит господдержку […]
Подробнее
(Дата публикации) 30.03.2026
КС РФ назвал сроки обращения за возвратом части штрафа, которую можно было не уплачивать по скидке
Постановление КС РФ от 13.03.2026 N 14-П КС РФ назвал сроки обращения за возвратом части штрафа, которую можно было не […]
Подробнее
Надежная справочно-правовая система КонсультантПлюс
КонсультантПлюс - это эффективный инструмент и надежныйпомощник для специалиста, имеющего дело с законодательством
Самая полная база правовой информации, фирменные обновляемыеразъяснения, удобный и быстрый поиск, видеосеминары,дружественный интерфейс и современные программные технологии
