Постановление АС Волго-Вятского округа от 27.03.2024 по делу N А38-1462/2023
Клиника не смогла оспорить решение ТФОМС о проведении повторной экспертизы
Страховая компания провела экспертизу качества медпомощи по поручению ТФОМС и требованию УФСБ. Дефекты выявили в 17 из 45 случаев лечения. Клиника направила претензию в фонд, он провел реэкспертизу спорных случаев. Позднее УФСБ потребовало провести повторную экспертизу по тем случаям, где страховая не выявила нарушений. Клиника медкарты не представила, и фонд наложил санкции. Три инстанции поддержали его решение. Медцентр считал, что фонд не должен был проводить вторую реэкспертизу, так как правила не допускают ее проведения по требованию УФСБ. Суды указали:
— клиника написала в фонд о том, что страховая допустила нарушения при экспертизе по всем случаям лечения, и фонд это подтвердил;
— фонд проводит реэкспертизу в том числе при выявлении нарушений со стороны страховой, поэтому решение о второй реэкспертизе законно;
— повторный контроль организовали по требованию УФСБ, что не противоречит правилам, которые обязывают проводить внеплановую экспертизу по требованию органов дознания.

Последние новостные материалы
Медсправки для отдыха и оздоровления детей будут выдавать по измененной форме (Дата публикации) 27.05.2024 Медсправки для отдыха и оздоровления детей будут выдавать по измененной форме

Приказ Минздрава России от 18.04.2024 N 190н Медсправки для отдыха и оздоровления детей будут выдавать по измененной форме Минздрав скорректировал […]

Кнопка Подробнее
Кассация: снизить штраф за нецелевой расход средств ОМС можно без заявления учреждения (Дата публикации) 27.05.2024 Кассация: снизить штраф за нецелевой расход средств ОМС можно без заявления учреждения

Постановление АС Западно-Сибирского округа от 08.05.2024 по делу N А81-7039/2023 Кассация: снизить штраф за нецелевой расход средств ОМС можно без […]

Кнопка Подробнее
Роструд: на диспансеризацию нужно отпускать в том числе удаленщиков с неполным рабочим днем (Дата публикации) 27.05.2024 Роструд: на диспансеризацию нужно отпускать в том числе удаленщиков с неполным рабочим днем

Письмо Роструда от 07.05.2024 N ПГ/08142-6-1 Роструд: на диспансеризацию нужно отпускать в том числе удаленщиков с неполным рабочим днем Гарантии […]

Кнопка Подробнее

Надежная справочно-правовая система КонсультантПлюс

КонсультантПлюс - это эффективный инструмент и надежныйпомощник для специалиста, имеющего дело с законодательством

Самая полная база правовой информации, фирменные обновляемыеразъяснения, удобный и быстрый поиск, видеосеминары,дружественный интерфейс и современные программные технологии

Рассчитать стоимость Для вашей организации
Рассчитать стоимость
система КонсультантПлюс